2022年10月18日火曜日

ウィフガート2サイクル目・マイナ保険証【重症筋無力症】

 ウィフガート2サイクル目開始

 vyvgart 治療開始


表記の治療サイクルクールについて

体調の不調が続き・・・

治療2サイクル目を開始。

今回の治療スケジュール。

1週目 ウィフガート診察・採血と点滴 10/14
2週目 ウィフガート点滴       10/21
3週目 ウィフガート点滴       10/28
4週目 採血とウィフガート点滴    11/04

前回治療 igG 基準値 870~1700MG/DL

6/17  718 ウィフガート初回時の検査値
7/1  312
7/22  194
8/19  348

今回の病院で担当医による評価・測定 (点数高いのは良くない)😩

QMGスコア     8/19  9点  → 10/14 17点

MG-ADLスケール      10点  →     14点  

♿足の力はかなり落ちている。移動支援の補助で病院内車いす移動。


治療の待ち時間

早く点滴治療に入りたいが、診断後の薬発注で薬の到着を待たねばならない。

ソリリス、ウィフガート共に高額な薬で在庫として置いていない。
また、頻繁に使用される(患者が多くない)ものでないので、在庫で置くのは難しいようだ。

待ち時間、昼食時間帯を挟む。しかし、飲み込みが悪いため食べられるのもが限られる。
食欲がわかず、食事で時間つぶす事もできずにただ薬の到着と点滴準備を待つ。

点滴中は、移動支援員の方に食事に行ってもらう。
ベットに横になり点滴を受ける。
約1時間~1時間半(たまに点滴がうまく落ちてないこともあり)時折看護師が様子を見に来る。(バイタルチェックも行う)

点滴の間にスマホなど時間を潰せればよいが・・・

今のような悪化状態の時、腕の脱力でスマホを持って仰向け、横の姿勢でも操作は厳しい。

最近、リサイクルショップで背もたれの大きい椅子を購入。
肘掛けクッションや首クッションなど色々工夫しないとPCなど操作は。

体重によって治療費は変わる。


最近、ソリリスの後継として長期効果の望めるユルトミリスがでたが、こちらもかなりの高額。(私にはあまり合わなかった。それでウィフガートに切替えた。)

使用量が、体重で異なる。ウィフガート1瓶で40kg(体重)
80kg以内なら2瓶で足りる。(体重に応じて処方されます。)

1.5瓶で残っても残りは再使用できないのがもったいない・・・
なんせ1瓶薬価42万ぐらいするので。 (・。・;💦

ソリリスやユルトミリスについて、薬価検索で分かる通りかなり高額。

ちなみに今年(令和4年)1月~5月の医療費のお知らせが届いてた。
約2千万😱 途中ソリリスもあったのでこのぐらい。
あらためて日本の医療制度に感謝。


マイナカード保険証


先月からかかりつけ薬局にマイナカードリーダー設置されていたので、病院とこちらでマイナ保険証登録。

マイナカードを他人に見せる機会が増えて怖い?


医療機関でマイナカードは受付や窓口で見せたり手渡すことはない。


カードリーダーに置いて、暗証番号もしくは顔認証と多少質問に答えて終了。

私は、マイナカード取得から5年以上となる。(電子証明書更新5年)

各種証明発行(コンビニ)でよく利用している。住民票や印鑑証明、所得証明
※各種証明役所で取るより100円安い。(医療福祉サービス更新に必要な証明書など)

特定医療費更新や障害年金申請、身分証明確認時など本人確認(顔写真があるので)によく利用する。

高額医療費との紐連携も予定されている。障がい者手帳や特定医療費についても申請手間や申請コスト削減などへ期待。 

福祉サービス更新時期

現在、医療支援 通院移動支援でのサービスと外出での支援認定を受けている。
本日10/18更新手続きの案内が届いていた。(11/11までに更新手続きとの内容)

サービス更新には福祉相談員のインタビューと計画書が必要となる。
今週中に面談を予定。



  

2022年10月6日木曜日

そろそろ治療のタイミング?とkur【vyvgart-重症筋無力症】

2回目vyvgart治療へ

【ウィフガート2サイクル目】


10月になり、ここ沖縄もだいぶ涼しくなり、朝・夕方からクーラー無しで過ごせる。

しかし、⛱日中は暑く泳げるし、車中🚗はクーラー無しでは無理。

まだまだ、アイスクリームや沖縄ぜんざいが美味しく食べられる。
(知覚過敏が解消され、今は冷たいものOK)


最近の病状

重症筋無力症は、そろそろ治療開始(2回目)のサインが点滅中。

悪化を早めないよう9月末あたりから注意しながら生活。ストレスになる事も多く体調悪化にはこれらの影響してるのか?悩みながらしばらく様子を見たが・・・

治療日誌で確認すると、1サイクル治療後9週目あたりから体調悪化。

年内治療(ウィフガート)無しでは、15回目の入院になりそう。先週、病院へ現在の症状と2回目の治療について連絡した。早く治療を始めたい。呼吸もよくない。


ちょっと疑問が?

治療時に・・・例えば治療1セツト5日の点滴を行うのを1クール5日間と表現しているのを」SNSやブログでよく見かける。(私も使っていた)実際の医療では?




”ウィフガートは、1週間間隔で4回点滴静注を行い、これを1サイクルとします。”
『ウィフガートを投与される方へ』
アルジェニクスジャパン株式会社


ネット検索だとクール(テレビ番組3ヶ月で番組入れ替え、1クール13回ドラマ)

私もこのクールをテレビでよく使うクールと思っていたが?・・・医療でこれってどうなのか、正直よく分からなかった。

これって正しいの?どうなの⁇

(⊙_⊙)?疑問に思い調べた。

私のブログの中ではウィフガート治療は、メーカーから患者宛の説明書に記載された内容で一度の治療をサイクル(1サイクルは4回毎週)として書いてます。

👨‍🎓クールについて検索🔎。

放送業界専門用語
1年間4クール3ヶ月(四半期)で番組

フランス語放送単位 
1クール13回の連続番組 【cours

テレビに関することが上位ヒット・・・
検索条件など色々変えながら更に検索

→_→ →_→ →_→

🔎医療、医学に関すること ・・・

・・・そして見つけたのがドイツ語
Kur クール
"特定の治療に必要とされる一定の期間"
          weiblio 辞書より

どうやらドイツ語らしい

  

ウィフガート休薬期間

★現在の状態

初回治療から治療日誌や通院でのMGスコアを記録しながら過ごした。

7月8日 4回目(1サイクル最終)

その後、8、9周目あたりから症状の悪化を感じるようになる。


🚶‍♂️ 歩行バランスや足の力 不安定で長くは立っていられない。

🧃 飲み込み、飲み物むせることが多くなる

👁 複視や眼瞼下垂は毎日でている。

🍽 頻繁に物を落とす、腕の力の弱さを感じる。

🏃‍♀️ 少し動くと息切れ。だるさや腕・足攣りや睡眠障害で朝からだるい。


しばらく様子を見ていたが、やはり悪くなっていく。

そろそろ2回目の治療が必要。


このあたりが限界だろう。💦


病院と支援事業所への連絡


通院に移動支援/動向支援(市の福祉サービス)を利用しているので、来週の通院での治療と待ち時間を考えて、サービスの期間変更と治療について連絡。

治療は、血液検査、診断後に薬発注→病院到着→開始→支払い→薬局で8時間くらいかかる。帰宅後はへとへと ╮(╯_╰)╭


今回の治療ウィフガートは、1サイクル4回これを1週間毎に行うので、移動支援の予約を4回確保しておかねばならない。covid-19が蔓延で世の中騒がしかったとき、予約がとれず自ら運転し入院することもあった。この数年通院や入院には色々苦労させられた。

今後の治療

ウィフガート初回治療のお陰で、4月入院後点滴で症状改善できた。2回目の治療にも期待。

欲を言えば、年1回の治療、もしくは年2回の治療、で体調維持でき、生活できればどんなに良いだろうと考える。

通院頻度も減らせる新薬・治療を期待が出てくるのが待ち遠しい。